Inschrijven lidmaatschap

Ik wil mij opgeven als lid van de vereniging

Datum vandaag

Voornaam

(Tussenvoegsel)

Achternaam

Adres

Postcode

Plaats

Geboortedatum

Gender

Man

Vrouw

Anders

Mobiel

E-mail

Wil competitie spelen?

Ja

Nee

Eerder lid van NTTB tafeltennisclub?

Ja

Nee

Welke club?

Oude bondsnummerWeet niet / Don't know: ?

Competitie NTTB gespeeld?

Ja

Nee

Welke klasse

Ik machtig TTV DIemen tot inning van de contribitue met:

Automatische incasso per kwartaal

IBAN rekening nummer

Ten name van

Akkoord met gebruik afbeeldingen van mij in publicaties van TTV Diemen

Ja

Nee

Boodschap / Vraag

Kies icoon van : de telefoon / the phone