Inschrijven lidmaatschap

Ik wil mij opgeven als lid van de vereniging

Datum vandaag

Voornaam

(Tussenvoegsel)

Achternaam / Last Name

Adres

Postcode

Plaats

Geboortedatum

Gender

Man

Vrouw

Anders

Mobiel

E-mail

Wil competitie spelen?

Ja

Nee

Eerder lid van NTTB tafeltennisclub?

Ja

Nee

Welke club?

Oude bondsnummerWeet niet / Don't know: ?

Competitie NTTB gespeeld?

Ja

Nee

Welke klasse

Wijze van betaling contributie

Automatische incasso per kwartaal

Jaarcontributie met Tikkie

IBAN rekening nummer / IBAN account number

Mobiel / Cellphone

Akkoord met gebruik afbeeldingen van mij in publicaties van TTV Diemen

Ja

Nee

Boodschap / Vraag

Kies icoon van : de maan / the moon